Co je císařský řez

Císařský řez (section caesarea) je operativní vyjmutí plodu z dělohy rodičky. Operace se provádí na gynekologickém operačním sále. Přes břišní stěnu se lékař dostane k děloze – řez je vedený většinou cca 2cm nad stydkou kostí.

Z historie

Údajně se první císařské řezy vykonávaly už v civilizaci starého Egypta. Dochované zprávy potvrzují porody císařským řezem z doby středověku. Okolo roku 1500 byl v Evropě provedený první císařský řez živé ženě. Středověké operace císařskými řezy zaznamenávaly vysokou úmrtnost rodiček i novorozenců.  Takový porod býval rizikovým pro vniknutí infekce (špatná hygiena, pooperační rána se často ani nešila).

Současnost

Dnes se v ČR provádí císařský řez asi při každém čtvrtém porodu. Nejen u nás, ale celosvětově procento porodů císařským řezem stále stoupá. Důvody jsou vyšší věk současných rodiček, častá vícečetná těhotenství a v neposlední řadě časté žádosti rodiček o tento typ porodu ( v ČR se císařský řez zatím na přání ženy nevykonává).

Indikace k císařskému řezu

-          Úzká pánev rodičky

-          Špatná poloha plodu, plod se před porodem nepodaří otočit (příčná poloha, poloha koncem pánevním –občas se koncem pánevním zdaří i klasický porod a k císařskému řezu lékař nepřistupuje).

-          Vcestná placenta

-          Infekce v oblasti porodních cest

-          Onemocnění matky (srdeční obtíže, zhoršený diabetes mellitus, preeklampsie, průduškové astma…)

-          Vícečetné těhotenství (není vždy nutnost k indikaci porodu císařským řezem)

-          Je-li ohrožený život matky nebo plodu

-          Předchozí porod císařským řezem – záleží z jakých důvodů byl indikován a zda důvody pro císařský řez i nadále přetrvávají.

Císařský řez

Lékař tento typ porodu naplánuje již během těhotenství nebo se k němu rozhoduje v akutním případě (neplánovaně)

Nejčastější typ řezu bývá příčný. U obézních žen nebo po předchozím příčném řezu (či individuálním lékařském uvážení) se může lékař rozhodnout pro podélný řez.

Operace císařským řezem trvá cca 45-60 minut. Délka řezu bývá okolo 10 cm.

V případě plánovaného císařského řezu je nutná předoperační příprava rodičky. Lékař nastávající matce vysvětlí důvod pro císařský řez, jak bude operace probíhat, měl by sdělit i možné komplikace operace.

Možné komplikace po císařském řezu

-          Krvácení

-          Embolie

-          Kýla v jizvě

-          Infekce v jizvě / infekce v břišní dutině

-          Poškození vnitřních orgánů (močového měchýře, tenkého střeva)

-          Tvorba břišních srůstů

Průběh porodu císařským řezem

Císařský řez je prováděný v celkové narkóze nebo částečné anestezii (epidurální či spinální). Před operací se žena připraví – oholení, zacévkování, bývá lačná a dostává premedikaci. Do páteřní oblasti se zavede katétr nebo přistupuje anesteziolog k celkové narkóze. Následuje desinfekce operačního pole, zarouškování.

Lékař provede řez a vyjme novorozence z dělohy, stejnou cestou dochází k odejmutí placenty z těla rodičky. Druh řezu a operační technika bývá individuální záležitostí daného pracoviště a lékaře. Čerstvá maminka je na pooperačním oddělení alespoň 24 hodin dále monitorována. Miminko se předává do péče novorozeneckému oddělení.

Po operaci by měla rodička druhý den vstát a s doprovodem sestry se snažit pohybovat (prevence trombózy žil a obnova správné střevní peristaltiky).

Ve spoustě porodnic je umožněná partnerovi (či jinému doprovodu) účast při porodu císařským řezem.  Dobré je předem se informovat, zda účast při porodu císařským řezem vaše porodnice povoluje, či nikoli.

Po operaci císařským řezem

Po operaci císařským řezem se obvykle odesílá maminka i děťátko 5.den domů.

Po operaci se 7. den odstraní stehy.

Ženě bývá doporučené nezvedat těžká břemena (kvůli pooperačnímu hojení)

Výhody císařského řezu oproti klasickému porodu

Porod císařským řezem nepoškozuje svaly pánevního dna ( následek poškození svalů pánevního dna může časem vést k inkontinenci)

Pochva je po operaci císařským řezem pružná

Nehrozí potrhání porodních cest a nepříjemné šití, časté při klasickém porodu.

Nevýhody císařského řezu

Jedná se o operaci – pooperační komplikace

Delší doba pobytu v nemocnici

Někdy může i po šestinedělí bolet děloha (při pohlavním styku), protože se déle hojí.

Císařský řez, porod na vlastní žádost?

V USA a některých dalších zemích lze žádat o porod císařským řezem. Rozhodnutí o způsobu porodu je na ženě. Přesto, že zdravotní rizika císařského řezu oproti klasickému porodu jsou šestkrát vyšší, trend provádění císařských řezů na žádost rodiček stoupá.

Jak jste rodily (chtěly byste rodit) vy? Jste pro, aby o způsobu vedení porodu rozhodovala žena nebo výhradně lékař?